PERAWATAN LUKA

 

 MENGANTI BALUTAN BASAH DENGAN BALUTAN KERING

1.	TUJUAN
	·         Membersihkan luka terimfeksi dan nekrotik. ·         Mengabsorbsi  semua aksudat dan debris luka. ·         Membantu menarik kelembapan dari luka kedalam balutan.

 

2	SASARAN
	Semua Pasien dan luka

 

3	RUANG LINGKUP
	Perawatan luka,pada luka robek di bagin kaki.

 

4	STANDAR TENAGA
	Dokter, Perawat atau bidan.

  

5.	URAYAN UMUM
	Menganti balutan basah dengan balutan kering agar luka tetap terjaga kelembapannya dan agar tidak terjadinya imfeksi pada luka. Dan perban yang di pasang pada luka tidak merekat pada saat mengering.

 

6	STANDAR ALAT DAN BAHAN ( MEDIS DAN NON MEDIS )
	Ø  Seperangkat set perawatan luka steril ·         Sarung tangan steril ·         Pinset 3 ( 2 anatomis, 1 sirurgis ) ·         Gunting ( menyesuaikan kondisi luka ) ·         Balutan kassa dan kassa steril ·         Kom untuk larutan antiseptic/larutan pembersih ·         Salp antiseptic  ( bila diperlukan ) ·         Depress ·         Lidi kapas Ø  Larutan pembersih yang diresepkan ( garam fisiologis, betadin, …) Ø  Gunting perban / plester Ø  Sarung tangan sekali pakai Ø  Plester, pengikat, atau balutan sesuai kebutuhan Ø  Bengkok Ø  Perlak pengalas Ø  Kantong untuk sampah Ø  Korentang steril Ø  Alcohol 70% Ø  Troli / meja dorong
	Ø

 

7	TAHAP ORIENTASI
	·         Memberikan salam, memanggil klien dengan namanya ·         Menjelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada klien / keluarga

 

8

PROSEDUR OPRASIONAL TETAP

1.      Jelaskan prosedur pada klien dengan mengambarkan langkah – langkah perawatan luka. 2.      Susun semua peralatan yang diperlukan dimeja tempat tidur ( jangan membuka peralatan ). 3.      Ambil kantong sekali pakai dan buat lipatan di atasnya. Letakan kantong dalam jangkauwan area kerja Anda/letakan bengkok di dekat pasien. 4.      Tutup ruangan atau tirai di sekitar tempat tidur. Tutup semua jendela yang terbuka. 5.      Bantu klien pada posisi nyaman dan gunakan selimut mandi pasien hanya untuk memajan kan tempaat luka.Instruksi klien untuk tidak menyentuh area luka atau peralatan steril. 6.      Cuci tangan secara seksama. 7.      Letakan bantalan tahan air dibawah klien/perlak pengalas. 8.      Kenakan sarung tangan bersuh sekali pakai dan lepaskan plaster,ikata,atau perban. 9.      Lepaskan plaster dengan melepaskan ujungnya dan menarik secara perlahan,sejajar dengan kulit dan kearah balutan ( jika masih terdapat sisa perekat dikulit,hilangkan dengan alcohol ). 10.  Dengan tangan yang menggunakan sarung tangan atau pinset,angkat balutan, permukan bawah balutan yang kotor jauhkan dari penglihatan klien. 11.  Jika balutan merekat pada jaringan yang di bawahnya,jangan dibasahi.Perlahan bebaskan balutan dari aksudat yang mengering. Ingatkan klien tentang penarikan dan ketidak nyamanan. 12.  Observasi kerekatan dan jumlah drainase pada balutan. 13.  Buang balutan kotor pada wadah yang telah disediakan,hindari kontaminasi permukaan luar wadah.Lepaskan sarung tangan sekali pakai dengan menarik bagian dalam keluar. Buang pada tempat yang telah disediakan. 14.  Siapkan  peralatan balutan steril. Tuangkan larutan yang diresepkan ke dalam kom kecil dan tambahkan kasa berlubang kecil. 15.  Kenakan sarung tangan. 16.  Inspeksi luka. Perhatikan kondisi luka,letak drain integritas jahitan atau penutupan kulit,dan karakteristik drainase. Palpasi luka,jika perlu, dengan bagian tangan non dominan Anda tanpa menyentuh peralatan steril. 17.  Bersikan luka dengan antiseptic atau larutan salin normal. Pegang kasa yang telah di basahi larutan  dengan mengunakan pinset. Gunakan satu kasa untuk setiap tekanan pembersihan. Lakukan pembersihan dari are kurang terkontaminasi ke area paling terkontaminasi. Gerakan dengan tekanan progresif menjauhi insisi ataupun tepi luka. Penggunaan pinset mencegah kontaminasi jari Anda yang menggunakan sarung tangan. Arah pembersihan mencegah masuknya organism kedalam luka. 18.  Pasang kasa basah tepat pada permukaan luka. Jika luka dalam,secara perlahan bentuk kasa seperti kemasan denan menekuk tepi kasa menggunakan pinset. Secara perlahan masukan kasa ke dalam sehinga pemukaan luka kontak dengan kasa basah. 19.  Pasang kasa steril kering diatas kasa basah. 20.  Tutup dengan kasa, pasang plaster diatas bantalan atau fiksasi dengan perban,atau pengikat.

 

9	TAHAP TERMINASI
	·         Mengevaluasi perasaan klien ·         Menyimpulkan hasil kegiatan ·         Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya ·         Mengakhiri kegiatan ·         Mencuci dan membereskan alat ·         Mencuci tangan

 

10	DOKUMENTASI
	·         Mencatat tanggal dan jam perawatan luka ·         Mencatat Kondisi luka